• 患者様ご本人（成人判断能力がある方）
• 患者様本人の同意を得た親族
• 患者様が死亡している場合は、実質的に患者様の世話をしていた遺族
• 未成年者の法的代理人
• 診療契約に関する法定代理権を付与されている法定代理人（成年被後見人・被保佐人・被補助人）
• 診療契約に関する代理権を付与されている任意後見人
• 診療契約に関する代理権を付与されている上記以外の第三者

①「診療情報提供申請書」（印刷の上、必要事項をご記入ください）と必要書類を準備いただき、ご来院の上、提出ください。
②院内で開示してもよいかを検討いたします。（検討終わり次第ご連絡いたします。）
③開示許可の場合、来院いただき、開示書類をお渡しいたします。
※開示の準備期間は約2週間ほどいただいております。
※検討の結果、開示ができない場合もございます。ご了承ください。

※2024年9月30日料金を一部変更いたしました。